Am 4.4.01 veranstaltete der Evangelische Verband für Altenarbeit und pflegerische Dienste (EVAP) in Berlin eine Fachtagung "Angehörigenarbeit in der Altenpflege". Frau Drenhaus-Wagner leitete den Workshop „Gerontopsychiatrie - Fachkraft im Spannungsfeld zwischen Angehörigen und zu Pflegenden", zu dem sich ca. 30 vorwiegend im stationären Bereich tätige Pflegefachkräfte angemeldet hatten. Nachdem zu Beginn des Workshops die Leiterin ankündigte, dass hier 90 Minuten straff gearbeitet würde, verließ etwa ein halbes Dutzend Teilnehmer die Veranstaltung.

Ziel des Workshops war es, durch Förderung der Kommunikation von Pflegefachkräften und Angehörigen dazu beizutragen, dass beide Seiten von der Kompetenz des jeweils anderen profitieren und somit Spannungsfelder allmählich abgebaut werden.

Als erstes sollte herausgefunden werden, welche Bereiche ein potentielles Konfliktfeld zwischen Pflegefachkräften und Angehörigen von Heimbewohnern darstellen. Die Leiterin hatte eine Tabelle vorbereitet, in der eingetragen werden konnte, wen die Teilnehmer für zuständig halten bei der Befriedigung der Bedürfnisse eines demenzkranken Heimbewohners im mittleren Stadium. Die Bedürfnisse waren nach Maslow kategorisiert. Als Hilfestellung wurde die folgende Tabelle bereitgestellt, damit sich jeder Teilnehmer schnell über die pflegerischen Aspekte informieren konnte, die mit dem jeweiligen Bedürfnis verbunden sind.

Mittels roter Klebepunkte wurden die Arbeitsergebnisse der paarweise arbeitenden Gruppen auf einem Poster visualisiert.

Auf dem Poster waren bereits grüne Punkte angebracht, die eine Bewertung von Angehörigen wiedergab. Sechs Angehörige der Alzheimer Angehörigen-Initiative e.V. hatten ihre Bewertung nach den selben Kriterien vergeben wie die Pflegekräfte. Deren Bewertung (18 Punkte pro Bedürfnis) wurde auf 6 Punkte normiert, so dass die Ergebnisse wieder vergleichbar wurden.

Bedürfnisse des zu Pflegenden		Für die Bedürfnisbefriedigung ist zuständig:
Bedürfniskate- gorie	Bedürfnis	die Pflege- fachkraft	der Angehö- rige	der zu Pfle- gende
Bedürfnis nach Selbstverwirk- lichung	Verstehen und Einsicht
	Fähigkeiten und Neigungen ausleben
Bedürfnis nach Selbstachtung	Erfolg
	Anerkennung
	Zustimmung
soziale Bedürfnisse	Liebe entgegenbringen
	Zärtlichkeit
	Geborgenheit
	sozialer Kontakt
Bedürfnis nach Sicherheit	Schutz vor Schmerz und Angst
	Ordnung
	feste Verhaltensregeln
	zuverlässige Bezugsperson
körperliche Bedürfnisse	Sexualität
	Bewegungsdrang
	Schlaf
	Wärme
	Durst, Hunger

Diese Methode ist natürlich nicht wissenschaftlich exakt und schon gar nicht repräsentativ. Das Ergebnis hat etwa die Relevanz der von Radio- oder Fernsehsendern durchgeführten Straßenumfragen. Immerhin erlauben es auch kleine Stickproben, wenigstens einen groben Trend zu erkennen.

Aufgrund der geschrumpften Teilnehmerzahl konnten die Teilnehmer nicht zu allen Bedürfnissen ihre Zuordnung treffen. Bemerkenswert ist, dass bezüglich der Kategorien „soziale Bedürfnisse" und dem „Bedürfnis nach Sicherheit" weitgehende Übereinstimmung zwischen Pflegefachkräften und Angehörigen bestehen. Überraschend war dagegen das Ergebnis, dass bezüglich der körperlichen Grundbedürfnisse (außer Sexualität) die Pflegefachkräfte eine nicht unerhebliche Mitverantwortung der Angehörigen dokumentierten, wogegen die angehörigen dies fast ausschließlich in der alleinigen Verantwortung des Pflegepersonals sahen. Dieses Ergebnis zeigte deutlich, wie dringend der Kommunikationsbedarf zwischen Pflegekräften und Angehörigen ist: Keine Kooperation ohne Kommunikation!

Im zweiten Teil des Workshops wurden den Teilnehmern von der Leiterin anhand einer Grafik verdeutlicht, dass Pflegekräfte zusammen mit den zu Pflegenden und deren angehörigen ein Dreiecksverhältnis bilden, in dem Spannungen zwischen zwei von den dreien auch Auswirkungen auf den dritten haben.

Die Teilnehmer wurden von der Leiterin aufgefordert, typische Beispiele für die Schlagworte zu benennen, die an die Pfeile zwischen der Pflegefachkraft und Angehörigen aufgeführt sind. Außerdem sollte bewertet werden, ob das konkrete Beispiel eher förderlich (grün) oder eher hinderlich (rot) für die Kommunikation zwischen Pflegefachkraft und Angehörigen ist.

Folgende Beispiele wurden genannt (zu Pflegender = Ehemann der Angehörigen):

		Angehöriger
Wo ist der neue gelbe Pullover meines Mannes?		Fragen		Mag Ihr Mann keinen Milchreis?
Oh, schon wieder dieses burschikose Weib!		Emotionen		Schon wieder diese Schnapsdrossel!
Sie gehen lieb mit meinem Mann um, andere aber harsch und resolut. Das Trinken ist stets das große Problem.		Kontrolle Beobachtung		Wenn wir während des Kaffeetrinkens Mozarts Kleine Nachtmusik laufen lassen, verweigert Ihr Mann nicht das Essen.
Mein Mann war zu hause ständig auf der Suche nach irgendetwas und hatte oft den Drang, die Wohnung zu verlassen.		Informationen		Die Kekse, die Sie Ihrem Mann mitgebracht das letzte mal haben, hat er im Nu aufgegessen.
Dank und Blumensträußchen		Aufmerksamkeiten		Dank, Anerkennung
Während des Ankleidens sollte auch auf eingewachsene Fußnägel, Druckstellen, Zahnprothesen etc. geachtet werden.		Ansprüche		Regelmäßige Besuche
Das Gebiss meines Mannes habe ich im Nachbarzimmer wiedergefunden.		Kritik Nörgeln		Ich kann mich schließlich nicht nur um Ihren Mann kümmern.
		Pflegefachkraft

Bemerkenswert ist, dass die Beispiele von den Teilnehmern überwiegend so gewählt wurden, dass sie die Äußerungen der Angehörigen als weniger förderlich für die Kommunikation miteinander ansahen als die Äußerungen der Pflegekräfte.

Es stellte sich jedoch die Erkenntnis ein, dass unter den komplizierten Bedingungen des Dreiecksverhältnisses eine Kommunikation zwischen Tür und Angel der Situation nicht gerecht wird und eines geordneten Rahmens bedarf.

Es wurden daraufhin gemeinsam Vorschläge zusammengetragen, was die Pflegefachkraft alleine tun kann, um die Kommunikation zu verbessern, damit beide Seiten aus der Kompetenz des jeweils anderen Nutzen ziehen können. Außerdem wurde überlegt, wie die Kommunikation in diesem Sinne von dem Pflegeteam bzw. der Einrichtung verbessert werden könne. Abschließend wählten die Teilnehmer jeweils einen Vorschlag aus, den sie für sich, ihr Team oder ihre Einrichtung für durchführbar hielten, und die sie in der kommenden Zeit umsetzen wollen.

Folgende Vorschläge wurden erarbeitet, wobei die kursiv gedruckten als Vorsätze zur Umsetzung mitgenommen wurden. Dem sind Vorschläge gegenübergestellt, die von Angehörigen der Alzheimer Angehörigen-Initiative e.V. außerhalb des Workshops eingebracht wurden.

a) Was könnte die Pflegefachkraft tun, um die Kommunikation zu mir (Angehörigen) zu fördern, damit meine Kompetenz mehr Eingang in den Pflegealltag findet?

b) Was könnte das Pflegeteam tun, um die Kommunikation zu mir (Angehörigen) zu fördern, damit meine Kompetenz mehr Eingang in den Pflegealltag findet?

c) Was könnte die Einrichtung tun, um die Kommunikation zu mir (Angehörigen) zu fördern, damit meine Kompetenz mehr Eingang in den Pflegealltag findet