AlzheimerForum - Zum Umgang mit den Orientierungsproblemen Demenzkranker

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Zum Umgang

mit den Orientierungsproblemen

Demenzkranker

Orientierungsprobleme

1. Zeitliche Desorientierung
1.1. Wie sich die zeitliche Desorientierung bemerkbar macht
1.2. Mögliche Orientierungshilfen zu Zeitbezügen
1.3. Verhaltensregeln zum Umgang mit zeitlicher Desorientierung
1.4. Verhaltensregeln bei Störung des Schlaf-Wach-Rhythmusses
2. Räumliche und situative Desorientierung
2.1. Verlauf
2.2. Wie sich die räumliche Desorientierung bemerkbar macht
2.3. Milieugestaltung
2.4. Mögliche Orientierungshilfen zu Raum und Situation
2.5. Verhaltensregeln zum Umgang mit situativ Desorientierten
2.6. Verhaltensregeln bei ständigem Hinterherlaufen
3. Desorientierung zu anderen Personen
3.1. Verlauf
3.2. Wie sich die Desorientierung zur Person bemerkbar macht
3.3. Mögliche Orientierungshilfen zu andern Personen
3.4. Verhaltensregeln zum Umgang mit zur eigenen Person Desorientierten
4. Desorientierung zur eigenen Person
4.1. Verlauf
4.2. Wie sich die Desorientierung zur eigenen Person bemerkbar macht
4.3. Verhaltensregeln
5. Desorientierung zum eigenen Körper
5.1. Verlauf
5.2. Wie sich die Desorientierung zum eigenen Körper bemerkbar macht
5.3. Verhaltensregeln zum Umgang mit zum eigenen Körper Desorientierten

Orientierungsprobleme

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Verlust der Orientierung = Störung des Gedächtnisses für die vielen alltäglichen Begebenheiten
Orientierungsverlust in den Bereichen (in genau dieser Folge):
Zeit
Ort und Raum
Situation
Person
zur eigenen Person
am eigenen Körper
Ein Kranker mit starker Desorientierung zur Zeit kann zur Person sicher, zur Situation aber schon unsicher orientiert sein.
Auch innerhalb dieser Bereiche nehmen die Störungen kontinuierlich zu.

1. Zeitliche Desorientierung

1.1. Wie sich die zeitliche Desorientierung bemerkbar macht

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Die innere Uhr ist bei Demenzkranken gestört. Die Folgen sind:

Schlafumkehr: Die Nacht wird zum Tag:
Kranke laufen nachts durchs Haus,
klingeln überall,
wollen nachts einkaufen gehen,
telefonieren nachts mit den Angehörigen
Der Kranke kann keine Zeiträume mehr abschätzen
5 Minuten warten können zur Ewigkeit werden
Die Fähigkeit, die Zeit auf der Uhr zu erkennen, geht früh verloren.
Auch wenn der Kranke noch die richtige Zeit angibt, kann die Bedeutung der Zeitangabe (1 Uhr = Mittag) gestört sein.
Folgende Fragen kann der Demenzkranke nicht mehr sicher beantworten:
Wie spät ist es - morgens oder abends?
Welcher Tag ist heute, welcher Monat, welches Jahr, welche Jahreszeit?
Wie lange warte ich schon, tue ich schon etwas, bin ich schon hier?
Zeitbezüge, wie Wochentage, Monate, Jahreszeiten etc. verlieren ihre Bedeutung
Sonntags zur Sparkasse gehen.
Dienstags dem Nachbarn "einen schönen Sonntag" oder "Frohe Ostern!" im Januar wünschen
Pelzmantel im Sommer, im Winter Pelzmantel und Sommerschuhe
Verzweifeltes Warten auf den Bus zur Tagesstätte am Wochenende
Die Unkenntnis der Tageszeit macht dem Kranken Angst
etwas zu versäumen
sich zu verspäten
Das alles macht ihn unsicher, hilfloser, verwirrter

Der Rückzug in die Vergangenheit und seine Folgen:

Isolation

Der Kranke

kann Vergangenheit und Gegenwart nicht mehr unterscheiden
sucht unruhig etwas, das zu seiner Vorstellungswelt paßt,
driftet in eigene Erlebniswelt ab,
mißversteht Situationen (deutet das Geschehen um ihn herum um)
reagiert "falsch", wenngleich aus seiner Sicht völlig folgerichtig!
merkt das und fühlt sich unbehaglich im Umgang mit anderen (die anderen natürlich auch!)
meidet solche Situationen und isoliert sich selbst dadurch,
(auch das soziale Umfeld weiß mit dem Kranken immer weniger anzufangen, reagiert aggressiv oder distanzierend, belächelnd und isoliert den Kranken ihrerseits)
gerät darüber in Depression,
Unsicherheit verstärkt Angst, Angst verstärkt die Verwirrtheit
An den Erinnerungsinseln hängt d. Rest seiner angegriffenen Identität u. Selbstachtung!

Nachlaufen:

Isolation und Kompetenzverlust erzwingen Untätigkeit

Untätigkeit + punktuelles Zeitempfinden wirken wie ein Strudel in die Vergangenheit,

Tatendrang bleibt

Tatendrang + erzwungene Untätigkeit + empfundene Leistungsdefizite erzeugen Unruhe.

Unruhe + Zeitenstrudel + plötzlich einschießende Gedanken
machen aus der Gegenwart ein unverständliches Chaos.

Desorientierung + Chaos können Panik hervorrufen (vor allem bei Dunkelheit)
Um Panik zu vermeiden läuft er ständig seinem "Lotsen" nach.

!!! Vorsicht: Psychopharmaka zur Beruhigung stellen das Gehirn ruhig, wodurch es noch schneller degeneriert.

Für den Demenzkranken ist sein Betreuer, sein Lotse im strukturlosen Strudel von Zeit u. Raum!

1.2 Mögliche Orientierungshilfen zu Zeitbezügen

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Orientierungshilfen müssen zur Biographie des Kranken passen
Orientierungshilfen stets nach dem Schweregrad der Demenz ausrichten:
Orientierungshilfen zur Frage: Wie spät ist es?

Begrüßung: Guten Morgen/Abend
Große Uhren in Sichtweite aufhängen
Auf verändertes Tageslicht (Dämmerung, Dunkelheit, Sonnenschein, Sonnenuntergang) hinweisen
Den Tag gut durchstrukturieren

Körperpflege, Post/Zeitung aus dem Briefkasten holen und Mülleimer leeren, Mahlzeiten, Einkaufen/Spaziergang, Fernseher ein und aus, Anrufe von den Kindern, Schlafen gehen, alles stets zur gleichen Zeit!
Mahlzeiten (was gegessen wird) ist auch Orientierungshilfe

Orientierungshilfen zur Frage: Welcher Tag ist heute?

Zeitung
großer Abreißkalender mit großen Zahlen in Sichtweite aufhängen
Datum selber unterstreichen oder die Tage durchstreichen lassen
das Datum mehrfach täglich erwähnen und immer wieder ins Gespräch einbauen
bestimmte Aktivitäten zu festgelegten Tagen:

Samstag = Badetag
Ella kommt immer mittwochs / Wochenmarkt am Samstag

Orientierungshilfen zur Frage: Welchen Monat / Jahreszeit haben wir?

Jahreszeitlicher Raumschmuck: Osterglocken, Osterschmuck,
frisches Obst der Saison, Herbstlaub, Tannenzweige/Adventskranz, Tannenbaum
Mahlzeiten: Neujahrskarpfen, Gänsebraten zu Weihnachten, Plätzchenbacken im Advent
Aktivitäten zu besonderen Tagen: Ostereier suchen, Kirchgang zu Weihnachten
Glockenläuten zu den Festen beachten
Wochenmarkt besuchen

Welches Jahr haben wir?

Es wird nicht nur das aktuelle Jahr vergessen, der Kranke driftet ab in die Vergangenheit, lebt zunehmend in der Erinnerung und kann sie von der Gegenwart nicht mehr unterscheiden.
Beim Alzheimerkranken liegt "die Vergangenheit in der Gegenwart"
Er hält die Vergangenheit einschließlich ihrer Menschen für gegenwärtige Realität
Er driftet ab in seine eigene Erlebniswelt.
Peinliche und sehr schmerzhafte Situationen für den Angehörigen

Der Kranke will zu seinen Eltern, will unbedingt und sofort das Haus verlassen
Der Kranke deckt für 6 Personen den Tisch, obwohl er nur noch mit seiner Frau zu zweit ist (früher 4 Kinder)

1.3 Verhaltensregeln zum Umgang mit zeitlicher Desorientierung

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Auf die innere Realität des Kranken eingehen:

Situation: Herr D. nimmt morgens seine Aktentasche, schaut unruhig auf die Uhr, zieht seine Schuhe an und sagt seiner Frau, daß er jetzt sofort zum Dienst müsse und sowieso schon zu spät komme.

Falsches Verhalten: Seine Ehefrau reißt ihm die Tasche weg und versucht ihm das Weggehenwollen auszureden: "Du bist seit 20 Jahren Rentner. Deine Firma existiert schon lange nicht mehr und Deine Arbeitskollegen sind auch schon Rentner oder gar tot."

Reaktion: Panik, fühlt sich unverstanden, nicht ernst genommen

Richtiges Verhalten: Die subjektive Situation des Kranken akzeptieren und seine Gewissenhaftigkeit wert schätzen (validieren), z.B.: "Ich weiß du bist stets ein gewissenhafter Angestellter, aber heute ist doch dein freier Tag." oder: "Seit heute hast Du deinen wohlverdienten Urlaub." oder (wenn es paßt): "Warte, bis dich dein Kollege abholt."

Orientierungshilfen unterstützend - nicht korrigierend - geben! Denn korrigierende Wahrheitsliebe

macht dem Kranken die Fehlleistung bewußt

schädigt das Selbstbewußtsein
macht unsicher und ängstlich
Angst verwirrt

wird vom Kranken als Angriff auf seine subjektive Realität (objektive Vergangenheit) empfunden

zerstört damit die letzten Inseln der Erinnerung und Identität
trägt zur Auflösung der Persönlichkeit bei, was auch für den Angehörigen schmerzhaft ist

Beispiel: Fr. C. deckt für mehrere Personen den Kaffeetisch, obwohl nur die Tochter bei ihr ist und sie zu zweit weihnachtlich Kaffeetrinken wollen.

Falsches Verhalten: Korrigieren, sich auf eine Diskussion einlassen, unbedingt richtig stellen wollen

Reaktion: Der Kranke geht in die Verteidigung, Diskussion nervt alle Beteiligten, der Kranke ist aggressiv oder depressiv verstimmt, das Essen schmeckt keinem

Richtiges Verhalten: Den Tisch bewundern, den Kranken loben, sagen "Die Gäste haben angerufen, sie kämen später. Wir fangen schon mal an!". Ggf. unauffällig das überflüssige Geschirr wegräumen.

Reaktion: Der Kranke genießt die Atmosphäre, fühlt sich wohl, sein Selbstwertgefühl ist gestärkt und er vergißt, daß er für mehr Leute gedeckt hat

Erst die "Brille" des Kranken aufsetzen, dann die eigene!
oder: In den Schuhen des Kranken gehen!

1.4 Verhaltensregeln bei Störung des Schlaf-Wach-Rhythmusses

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Möglichst nicht am Tag schlafen!
ausgefüllter Tagesablauf mit viel Bewegung
Auch den Abend mit Aktivitäten gestalten!
nicht zu früh ins Bett (6 Stunden Schlaf reichen auch gesunden alten Menschen!)
Den ganzen Tag im Sessel sitzen und dort öfter einnicken reduziert das nächtliche Schlafbedürfnis beträchtlich!
leise Hintergrundmusik im Schlafzimmer
getrennte Schlafzimmer
Schlafrituale pflegen
Wann ging der Kranke üblicherweise zu Bett?
Welche Aktivitäten gingen dem voraus?

Fernsehen
Waschen
Glas Bier trinken
Lesen im Bett

regelmäßige zu-Bett-geh-Zeiten
Körperliche Ursachen ausschließen bzw. beseitigen:
entspannendes Fußbad oder warme Socken gegen kalte Füße
kleine Spätmahlzeit beugt Unterzuckerung vor
Getränk gegen nächtlichen Durst bereitstellen
Nachtlicht oder Nachtstuhl für nächtlichen Weg zur Toilette bereitstellen
Wohnung gegen nächtliche Aktivitäten sichern
Brand- und Sturzgefahr ausschließen
Wohnung verschließen
Abwägen, was wichtiger ist: die eigene Nachtruhe o. kein morgendliches Chaos in der Wohnung
Medikamente gegen Schlafstörungen
ggf. gleiche wie gegen Erregungszustände
anregende Medikamente (Nootropika) oder Kaffee vermeiden

(Kaffee kann bei niedrigem Blutdruck auch paradoxe Wirkung haben)

Alternativen:

Kräutertee mit Johanniskraut und Baldrianwurzel (es gibt fertige Mischungen!)

2. Räumliche und situative Desorientierung

2.1 Verlauf

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Die räumliche und situative Desorientierung engen den Lebensraum des Kranken zunehmend ein:
Anfangs finden sie sich in fremder Umgebung und unter fremden Menschen nicht mehr zurecht.
Später dann nicht mehr am vertrauten Wohnort mit Nachbarn, Freunden.
Schließlich finden sie sich nicht mehr in der eigenen Wohnung mit den eigenen Angehörigen zurecht.
Dann ist nur noch der Betreuer Orientierungspunkt und Lotse

ständiges Hinterherlaufen

2.2 Wie sich die räumliche Desorientierung bemerkbar macht

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Folgende Fragen kann der Demenzkranke nicht mehr sicher beantworten:
Wo bin ich? (Wohnung, Haus, Wohnort)
Was geschieht hier? (zu Hause, beim Arzt, im Heim)
Viele Situationen werden zum Problem.
Beispiele:
verlaufen, verfahren
benutzen falsche öffentliche Verkehrsmittel (falsche Richtung, falsche Linie)
irren hilflos durch die Straßen
erkennen ihre Straße nicht mehr
verhalten sich falsch an Ampeln
laufen in den fließenden Verkehr (erfassen nicht mehr die Gefahr)
Krankenhaus-Tagesraum - Küchenhilfe - "Hallo Fräulein, Bringen Sie mal bitte die Karte!" (räumliche, situative und persönliche Desorientierung!)
Fernseher läuft - Löwen sind zu sehen - der Krankte versteckt sich mit panischem Schrecken hinterm Sessel (Der Kranke mißversteht die Situation und reagiert infolgedessen falsch - obwohl aus seiner Sicht richtig)
Spaziergang - Park - Darmdang - Hose runter
Der Kranke kann problematische Situationen weder erfassen noch angemessen darauf reagieren

Situation: Die pflegende Ehefrau geht es sehr schlecht, sie leidet an einem akuten Wirbelsäulenschaden und kann die Kohlen nicht mehr aus dem Keller holen. Sie wartet im Keller verzweifelt auf die Hilfe ihres Mannes.

Reaktion: Ihr Mann kommt nicht zuhilfe.

Erklärung: D. Kranke sieht zwar seine leidende Frau, versteht d. Ernst d. Lage jedoch nicht u. kann somit auch nicht zur Lösung d. Problems beitragen.

2.3 Milieugestaltung

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Raum und Boden
abwechslungsreich aber klar gegliederter Raum
kontrastfreier Bodenbelag im Bewegungsbereich
ggf. Kontraste im Bodenbelag auf der Schwelle zum Tabubereich
Tabu-Türen in Wandfarbe streichen bzw. tapezieren
Licht
Schatten vermeiden durch helle indirekte Beleuchtung!

keine bedrohlich wirkende Schatten infolge von Fehldeutung
Männer urinieren gerne in abgelegene schattige Ecken

Licht mit hohem gelb/rot-Anteil läßt Menschen gesünder und freundlicher aussehen
Licht mit hohem blau/grün-Anteil läßt Menschen krank und bedrohlich aussehen
Raumtemperatur
günstig: 21ø bis 22ø (Erfahrungswert)
höhere Temperaturen wirken aggressionsfördernd
Musik
vorzugsweise ruhige, stimmungsvolle Musik
mäßig rhythmische Musik fördert Breitschaft zu Bewegung und Tanz
Lieder fördern Breitschaft zum Singen
stark rhythmische oder disharmonische Musik fördert Aggression

2.4 Mögliche Orientierungshilfen zu Raum und Situation

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Zuhause = die beste Orientierungshilfe:
vertraute Möbel, Bilder, Geräusche, Teppiche, Gerüche, Erinnerungsstücke in der Vitrine (Pokale!)
vertrauter Weg zur Toilette - selbst nachts
Zuhause behält der Kranke am längsten seine Selbständigkeit (oftmals rapider Verfall in fremder Umgebung, z.B. Krankenhaus)
Orientierungstraining in der Umgebung:
Vertraute Wege beim Spazierengehen benutzen"

der Kranke läuft fast selbständig
stärkt sein Selbstwertgefühl

Auf vertraute Orientierungspunkte aufmerksam machen!

z.B.: Kirche, Post, Kneipe, Briefkasten

Orientierungspunkte auch zum eigenen Haus geben!

z.B.: Litfaßsäule, Telefonzelle, Baum

Visuelle Orientierungshilfen auch verbal unterstützen!

z.B.: Weg zum Friedhof - Ampel - stehenbleiben - auf Rot- und Grünphase aufmerksam machen - Signalknopf drücken lassen

große Schilder anbringen!

z.B.: an Kränken und Schubläden, Zimmertüren, überdimensionales Namensschild

2.5 Verhaltensregeln zum Umgang mit situativ Desorientierten

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Orientierungshilfen geben! (s.o.)
Situationen vereinfachen!
Überforderung durch übermäßige Sinneseindrücke vermeiden!
Freiraum gewähren:
Fühlt sich der Kranke in der Situation wohl? Ja!
Kann die Situation für den Kranken gefährlich werden? Nein!
Den Kranken in der Situation belassen!

Beispiel: Unterhaltung mit dem Spiegelbild

Kollision vermeiden!
nicht frontal auf den Kranken zugehen
(nach Möglichkeit seitlich schräg von links auf den Kranken zugehen)
rückwärts zu schiebender Rollstuhl

bietet Möglichkeit zum Blickkontakt zur Bezugsperson
vermeidet ängstigendes visuelles Erleben von auf den Kranken zukommenden Personen und Gegenständen
vermeidet Verlassenheitsgefühl

zweckloses Argumentieren vermeiden!
Problemlösungen auf der Verhaltensebene des Partners suchen!
subjektive Welt gelten lassen!
Dem Kranken dadurch vermitteln, daß man ihn ernst nimmt.

Situation: Der Kranke (begeisterter Skifahrer) schaut sich im Fernsehen gemeinsam mit seiner Frau Skispringen an - sieht die vielen Zuschauer, und hat Angst, kein freies Hotelzimmer mehr zu bekommen.

Falsches Verhalten: Durch Argumentieren versuchen, die Situation richtig zu stellen - z.B. mit Hinweis auf die Wohnung.

Reaktion: Die Angst wird nicht abgebaut, Verwirrtheit nimmt zu

Richtiges Verhalten: Fernseher ausschalten, Vertrauen vermitteln und beruhigend einwirken, z.B. durch Verweis auf die Zuverlässigkeit des Hotels.

Reaktion: Der Kranke vergißt schnell die für ihn beunruhigende Situation.

2.6 Verhaltensregeln bei ständigem Hinterherlaufen

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Situation:

Hr. H. folgt ständig seiner Frau, sogar bis auf die Toilette und wird ärgerlich, wenn sie die Tür schließen will

Defizite:

verminderte Fähigkeit, Informationen zu interpretieren:
Hr. H. versteht immer weniger, was um ihn herum vorgeht
gestörtes Zeitempfinden (z.B. für die Dauer des Alleinseins)

Bedürfnis:

Hr. H. möchte Sicherheit: Keine Angst haben müssen, verlassen zu werden

Situation aus Sicht des Kranken:

Hr. H.

ängstigt sich in einer Welt der Unverständlichkeiten
hält sich an seinen Lotsen durch die den Strudel von Raum und Zeit
glaubt, verschwindet für immer oder lange Zeit hinter der Tür

Falsches Verhalten:

Fr. H. macht Vorwürfe:

"Mann, das nervt! Mußt du mich immer beobachten?" - "Himmel, bist du heute wieder mißtrauisch!" - "Von Tag zu Tag wirst du unselbständiger!" - "Kannst du dich nicht einmal selbst beschäftigen?" -
kränkt Hrn. H. Selbstwertgefühl, verstärkt seine Unsicherheit und seine Anhänglichkeit und damit das Hinterherlaufen

Richtiges Verhalten:

Fr. H.

versteht das Verhalten Ihres Mannes als ein Zeichen seines Vertrauens
versucht herauszufinden, ob ihren Mann etwas ängstigt
und versucht ihn ggf. zu beruhigen
erklärt ihrem Mann vorbeugend laufend, was sie gerade tut
hält sich an den von ihr gewählten einfachen Tagesablauf
beschäftigt ihren Mann mit einfachen Tätigkeiten, die zu seinen früheren Gewohnheiten passen
stellt ihrem Mann einen Wecker, wenn sie geht, und sagt, daß sie wiederkommt, wenn es klingelt
entlastet sich selbst, indem sie gelegentlich anderen Familienmitgliedern die Pflege überträgt
Für Fr. H. wird die Angewohnheit ihres Mannes etwas weniger quälend

3. Desorientierung zu anderen Personen

3.1 Verlauf

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Nachbarn, Freunde Verwandte, Kinder, Partner (schmerzhaft!)

3.2 Wie sich die Desorientierung zur Person bemerkbar macht

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Folgende Fragen stellt der Demenzkranke:
Wer sind Sie?
Sind sie mein Mann / meine Frau?
Der Ehemann wird zum Sohn - der Pfleger zum Ehemann oder Sohn

1. Beispiel:

"Wo ist die Frau, die in meinem Bett war?"
Antwort: "Na, das bin doch ich, Deine Else!"
"Nein, meine Else hat braune Haare, die sieht ganz anders aus."
Das tut weh nach 50 Jahren Gemeinsamkeit!

2. Beispiel: Die Enkelkinder werden nicht mehr erkannt.

Nachbarn im Hausflur werden nicht mehr gegrüßt
Ohne Aufklärung reagieren diese entsetzt und beleidigt.
Langjährige Freunde werden nicht mehr beachtet.
Diese ziehen sich zurück
Der Weg in die Isolation ist vorprogrammiert.

Der Angehörige muß gezwungenermaßen diesen Weg mitgehen!

Nichts geschieht vom Kranken aus Böswilligkeit, nicht er hat sich verändert, sondern die Krankheit ihn.

3.3 Mögliche Orientierungshilfen zu andern Personen

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Namensschilder tragen!
z.B. im Heim oder Sozialstation (Pfleger)

3.4 Verhaltensregeln zum Umgang mit zur eigenen Person Desorientierten

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Den Gast bei der Begrüßung mit Namen anreden!
Den "Unbekannten" auf alten Familien- oder Urlaubsfotos zeigen!

4. Desorientierung zur eigenen Person

4.1 Verlauf

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erst im weit fortgeschrittenen Stadium der Krankheit

4.2 Wie sich die Desorientierung zur eigenen Person bemerkbar macht

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Folgende Fragen werden mit Hilflosigkeit und Ratlosigkeit beantwortet:
Wer sind Sie?

auf dem Bild
in welcher Funktion sind Sie hier

Wie heißen Sie?
Wie alt sind Sie?
Wo sind Sie geboren?
Waren Sie verheiratet?
Hatten Sie Kinder? Wieviel?
Was war Ihr Beruf?
Der Kranke vergißt:
seinen Namen
sein Alter

Der Kranke hält sich selbst für einen jungen Mann / eine junge Frau

seine komplette Lebensgeschichte

alle Rollen, die er im Leben ausgefüllt hat

seine eigene Identität
Unser einfühlsames Verhalten kann den Schmerz dieses Verlustes lindern und erträglich machen!

4.3 Verhaltensregeln

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Den Kranken stets mit seinem Namen ansprechen!
z.B. bei der Begrüßung
Ihn auf seine angestammte Rolle hinweisen
z.B.: als Chef, Vater / Mutter, Ehegatte etc.

"Du bist und bleibst immer unser Boß."
"Du bist unsere Mutter / Vater - unser bestes Stück!"
Titel, Auszeichnungen, Meisterbrief, Urkunden in Sichtweite aufhängen (besonders im Heim!)
Pflegepersonal muß dazu die Lebensgeschichte kennen und versuchen, das gezeigte Verhalten mit ihr in Verbindung zu bringen
Niemals: Den kinderlosen Hr. Dachs zum Opa machen.

Heimpersonal neigt zuweilen dazu.

Die angestammte Rolle belassen!
Dem Kranken auch jetzt noch den Respekt entgegenbringen, den er als Gesunder erhalten hat!
Nicht den Boß zum Opi machen!
stärkt das Selbstwertgefühl, ist Balsam für den Kranken
Rituale pflegen!
Liebevolle Gesten, wie sie früher in der Familie üblich waren, weiterhin austauschen - auch hier kann der Kranke sich persönlich wiederfinden
Der altgewohnte Platz bei Tisch hilft dem Kranken, seine Identität länger zu erhalten
Erinnerungsinseln pflegen!
sie sind ein Stück Identität
Sind die Erinnerungsinseln verschwunden, verliert der Kranke auch jeden Bezug zur eigenen Person
Wir können helfen, so lange wie möglich diese Erinnerungsinseln zu erhalten und damit auch die schlimmste Phase zu verkürzen:

Den Kranken von früher erzählen lassen!

aufmerksam zuhören,
nachfragen, aber nicht korrigieren
auf das Gefühl des Kranken kommt es an!

Bestätigung finden, ansteigendes Selbstwertgefühl

Jetzt noch mögliche gemeinsame Aktivitäten und Gewohnheiten pflegen (oft wiederholen)!

Bekannte Lieder und Melodien wecken Erinnerungen, lassen den Kranken sich in bestimmten Situationen wiederfinden.

Spiegelbild nutzen!

Spiegelbild wird zwar oft nicht wahrgenommen und ist beliebter Gesprächspartner - kann aber (solange dieser Zustand noch nicht eingetreten ist) benutzt werden, um den Kranken seiner eigenen Gestalt bewußt zu machen (gemeinsam davorstellen)

Familien- und Urlaubsfotos anschauen!

Aber: Nur solange, wie sich der Kranke darauf noch wiedererkennt!

Selbstwertgefühl stärken!
Der Alzheimer-Kranke mit wenig Selbstwertgefühl ist verwirrter als derjenige mit gutem Selbstwertgefühl.

5. Desorientierung zum eigenen Körper

5.1 Verlauf

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Die Fähigkeit des Zuordnens von Körpersignalen (z.B. Harndrang) zur entsprechenden Handlung (hier: Toilettengang) geht oft schon zu Beginn der Krankheit verloren.
Im Spätstadium verliert der Kranke weitgehend die Beziehung zum eigenen Körper
faßt nach einem eigenen Körperteil wie nach einem fremden Gegenstand
fragt bezüglich seines Geschlechtsteil: "Was ist das?"

5.2 Wie sich die Desorientierung zum eigenen Körper bemerkbar macht

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Der Kranke kann seine Körpersignale nicht mehr interpretieren, herausfinden was ihn quält und reagiert auf sie nicht mehr angemessen, wie z.B.:

Harndrang

Harndrang wird als unangenehmes Gefühl empfunden
der Kranke weiß, er muß jetzt "etwas" tun, weiß aber nicht was
Unruhe ohne erkennbare Ursache

Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Drücken in der Magengegend
Herzschmerzen, die auf einen Herzinfarkt hinweisen

Situation: Hr. F. läuft unruhig durch die Wohnung, hält sich am Türpfosten fest - kollabiert.

Falsches Verhalten: Hausarzt kommt, beruhigt die Ehefrau, schiebt das auf die Alzheimersche Krankheit, der Kranke sollte ins Bett gelegt werden.

Reaktion: Stunden später ist Hr. F. nicht mehr ansprechbar, Notarzt, Krankenhaus, Diagnose: Herzinfarkt

Durst, Frieren, Hitze, Hunger, Steinchen im Schuh, kneifende Hose, schlecht sitzende Zahnprothese, ...
Der Kranke reagiert mit steigender Unruhe.
falls ihm niemand hilft, bekommt er Angst und reagiert in Panik und die Verwirrtheit nimmt zu.

5.3 Verhaltensregeln zum Umgang mit zum eigenen Körper Desorientierten

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Unruhezustände stets als Hilferuf verstehen - der Kranke bittet so um Hilfe, wie es sein krankes Hirn noch zuläßt.
Auf keinen Fall mit dem Kranken schimpfen!
Das macht ihn noch verwirrter oder auch aggressiv
1. Gebot bei Unruhe: Aufmerksam beobachten!
Ganz naheliegende Ursache zuerst überprüfen:
Harn-/Stuhldrang
Verstopfung
Hunger oder Durst
Den Kranken fragen, Toilettengang deutlich machen, Toilettenbecken zeigen, Wasserhahn öffnen (Trick)
Vorbeugen: Über Blasen und Darmentleerung, Essen und Trinken (!) buchführen
Situation analysieren:
Wie verhält sich der Kranke?
Was ist anders als sonst?
Umgebung und Situation überprüfen.
Kleidung überprüfen.
Sämtliche Möglichkeiten überdenken - um drei Ecken denken:

Hat der Kranke nach dem Essen die Gabel in die Hose gesteckt?
Hat er vielleicht ein Steinchen aus dem Hydrotopf im Schuh?
Falls der Kranke nicht mehr sagen kann daß er Schmerzen hat:

Schmerzmittel verabreichen
Läßt Unruhe vorübergehend nach?
Ja! Ursache ergründen (Arzt konsultieren)

Geringfügige Veränderungen (z.B. ob der Haarknoten vorne oder hinten gebunden wird) können Fremdheitsgefühle am eigenen Körper verursachen, welche die Verwirrtheit erheblich steigern (besonders wenn noch andere Faktoren - neue Umgebung, andere Menschen - hinzukommen)!

© Alzheimer Angehörigen-Initiative e.V.

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Bei technischen Problemen an den Webmaster georg kania

Letzte Änderung am 26.09.01

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