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Biographiearbeit

Was ist Biographiearbeit?

Die Gefahr ist riesengroß, dass alte verwirrte Menschen, aufgrund ihrer Erkrankung hilflos wie kleine Kinder, wie unmündige, unerfahrene Kinder behandelt werden.
Der Demenzkranke ist nicht nur das Häufchen Elend, als das er jetzt vor uns steht, sitzt oder liegt.
Jeder Mensch hat eine individuelle Lebensgeschichte, die niemals einer anderen gleichen kann.
Die Höhen und Tiefen eines langen Lebens haben den Kranken geprägt und bestimmen jetzt sein Verhalten, seine Gewohnheiten, Vorlieben und Empfindlichkeiten.
Wissen über die Lebensgeschichte und den Charakter hilft den Kranken zu verstehen.
Verständnis hilft, auf d. Kranken angemessen einzugehen, was d. Pflegealltag erheblich erleichtern kann.
Verständnis hilft aber auch, Verletzungen nicht persönlich zu nehmen, sondern als Versuche zu werten, unbewältigte Gefühle zu verarbeiten.
Biographiearbeit heißt Puzzleteile aus dem sich allmählich auflösenden Bild der Lebensgeschichte zu sammeln und so zusammenzufügen, dass der Kranke nicht mehr als unbeschriebenes Blatt erscheint.

Warum ist Biographiearbeit so wichtig?

Wer die Biographie Demenzkranker kennt, kann die mit dem Verhalten verknüpften Bedürfnissignale besser entschlüsseln und im Umgang mit dem Kranken berücksichtigen.
Die Biographie ist oftmals der Schlüssel zu noch vorhandenen Fähigkeiten, die es bewußt zu fordern gilt, um sie noch möglichst lange zu erhalten.
Mit dem Demenzkranken über Ereignisse aus seinem Leben zu reden, hilft ihm, seine allmählich untergehende Identität ("die letzten Erinnerungsinseln") länger zu bewahren.
Biographiearbeit verleiht dem Kranken Sicherheit und stärkt sein Selbstvertrauen; das hilft, schwierige Situationen besser zu bewältigen.

Wie wird Biographiearbeit geleistet?

Voraussetzungen zur Biographiearbeit

Vertrauensbasis schaffen (Vertrauen ist keine Einbahnstraße)

Ein Demenzkranker merkt sehr wohl, ob wir ihm nur formal begegnen, oder ihm mit Herzenswärme und ehrlicher Zuwendung gegenübertreten.

Diskretion, Feingefühl und Sorgfalt
unterscheiden: was wird persönlich anvertraut und was sollte dokumentiert werden.

Informationen sammeln

beiläufige Äußerungen offenbaren gelegentlich wesentliche Einstellungen des Kranken.

Zu Beginn der Demenz kann der Kranke sich noch selbst äußern.

Angehörige gezielt befragen zu

Familie (Eltern, Geschwistern, Kindern, Freunden, Verwandten)
Werdegang (Schule, Beruf, Militär, Ruhestand)
spezielle Fähigkeiten, Begabungen (praktisch, musisch, sozial)
Schicksalsschlägen, Charakter, Marotten, Gewohnheiten, ...

selbst auf die Suche gehen

Umfeld bewusst wahrnehmen und nach Einzelheiten fragen
ergiebige Fundstellen nutzen (Fotoalben, Schriftstücke, Tonbänder, Filme)

Informationen angemessen nutzen, z.B.

Kommunikation

über Dinge reden, die für den Kranken von Bedeutung waren und eventuell noch sind, verleihen Sicherheit und stärken Selbstvertrauen
Ereignisse aus dem Leben vorzugsweise zwischen 15. und 25. Lebensjahr
(siehe RASEHORN: Reise in die Vergangenheit ISBN 3-87870-278-7)
alte Fotos und Utensilien aus dieser Zeit beschaffen (Erinnerung = Identität) und darüber reden
Worte und Ausdrucksweisen verwenden, die zur Biographie passen

Orientierungshilfen

zur Biographie passende Stützen für das nachlassende Gedächtnis anbieten

basale Stimulation

interessante, möglichst zur Biographie passende Materialien zur Beschäftigung anbieten

Verhaltensregeln bei motorischen Störungen (Apraxie)

Vorhandene Fähigkeiten fördern, statt verlorene reaktivieren zu wollen!
Aufgabe von Hobbys, die große Geschicklichkeit erfordern, akzeptieren! z.B.:
- Klavierspielen
- Handarbeiten (Stricken, Häkeln, Nähen, Knüpfen)
- Malen, Basteln (Heimwerken)
Auf keinen Fall zum Weitermachen überreden oder auffordern!
Dies macht Hilflosigkeit noch deutlicher und
treibt den Kranken in die Verzweiflung
Statt dessen: Leichtere Arbeiten anbieten - möglichst mit Bezug zur Biographie!

schwierige Pflegesituationen richtig einschätzen

Situation: Wie jeden Abend weigert sich Hr. M. ein Bad zu nehmen. Seine Tochter wird energisch.

Reaktion von Hrn. M.:
- Er regt sich auf und beginnt Streit,
- wird laut und schlägt um sich,
- will sich nicht ausziehen lassen.

Reaktion seiner Tochter:
Naßgeschwitzt gibt sie nach einiger Zeit das Vorhaben auf, um es am nächsten Abend erneut zu versuchen.

Biographie: Hr. M. hat sein Leben lang stets sehr großen Wert auf seine Selbstbestimmung und Körperhygiene gelegt.

Analyse: Hr. M. kann aufgrund seiner eingeschränkten Denkfähigkeit selbständig kein Bad mehr nehmen, da ihn die komplizierte Folge von Handlungsschritten überfordert:
- aufknöpfen,
- ausziehen,
- in die Wanne steigen,
- hinsetzen, usw.

Er ist abhängig bei der ganz persönlichen Hygiene.
Sich nackt von einer anderen Person helfen lassen zu müssen, erschreckt und verletzt ihn.

Der Rollentausch belastet ihn:
Er, der immer starke Vater, an den sich die Tochter stets anlehnen konnte, ist jetzt hilflos und von ihr abhängig.

Möglicherweise hält er die Tochter für eine fremde Person.

In dieser Situation bleibt Hrn. H. nur der unkontrollierte Gefühlsausbruch. Mehr läßt sein krankes Hirn (Tractus Performanz) nicht zu.

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